Médecin traitant et parcours de soins coordonnés

  1. Accueil particuliers
  2. Social - Santé
  3. Remboursement des soins par la Sécurité sociale
  4. Médecin traitant et parcours de soins coordonnés

Quel est le rôle du médecin traitant dans le parcours de soins coordonnés ? Il consiste à se voir confier la coordination des soins pour votre suivi médical. C'est vous qui choisissez votre médecin traitant. En consultant votre médecin traitant, vous rentrez dans le parcours de soins. Vous êtes ainsi mieux remboursé. Nous vous présentons les informations à connaître.

Vous pouvez votre médecin traitant. Il doit donner son accord pour remplir ce rôle. choisir librement

, l'un au moins des 2 parents (ou la personne ayant l'autorité parentale) choisit le médecin traitant. Pour les enfants de moins de 16 ans

Le médecin traitant peut être :

  • Généraliste

  • Spécialiste

  • Conventionné secteur 1 (pas de dépassement d'honoraires)

  • Conventionné secteur 2 (dépassement d'honoraires possible)

À noter

Il est possible de savoir de quel secteur relève son médecin en allant sur l'annuaire d'Ameli :

Annuaire santé - Site Ameli

Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

Le médecin traitant peut exercer :

  • Seul

  • Au sein d'un cabinet de groupe

  • Dans un centre de santé

  • Au sein d'un hôpital.

Il peut être situé à l'endroit qui vous convient le mieux : près de votre domicile, près de votre travail ...

À savoir

Vous ne pouvez plus contacter si vous recherchez un médecin traitant. le médiateur

Ainsi, si vous n’avez pas réussi à trouver un médecin traitant ou votre médecin traitant n'est pas disponible, vous pouvez contacter une . organisation coordonnée territoriale

En cas de difficulté (exemple : il n'existe pas d'organisation coordonnée territoriale dans votre territoire), vous pouvez contacter votre CPAM.

Où s'informer ?

Le médecin peut vous proposer d'effectuer la déclaration par internet.

Il aura besoin de votre . carte Vitale

Vous devez remplir un formulaire de déclaration avec le médecin que vous avez choisi, par exemple à l'occasion d'une consultation.

En effet, le médecin doit signer ce formulaire.

La notice du formulaire vous explique comment renseigner les rubriques.

Une fois rempli, le formulaire est à envoyer à votre organisme d'Assurance maladie.

Services en ligne et formulaires

Où s'informer ?

Votre déclaration reste valide tant que vous et votre médecin êtes d'accord pour continuer cette relation patient/médecin traitant.

Vous êtesquand vous le souhaitez et libre de changer de médecin traitant sans justificatif.

Pour déclarer votre nouveau médecin traitant, la démarche est la même que pour la désignation.

Votre nouvelle déclaration annule la précédente.

Vous n'êtes pas obligé d' informer votre précédent médecin traitant. Cependant, cette information peut faciliter son organisation.

Les principales missions du médecin traitant sont les suivantes :

  • Assurer un 1 niveau de recours aux soins et coordonner le suivi médical er

  • Vous orienter dans le parcours de soins coordonnés

  • Établir un protocole de soins pour une affection de longue durée

  • Assurer une prévention personnalisée (vaccination, conseils santé en fonction de votre style de vie...).

À savoir

Le médecin traitant peut accéder aux données intégrées par les professionnels de santé dans si vous l'avez ouvert.

Le consiste à consulter votre médecin traitant pour votre suivi médical. parcours de soins coordonnés en priorité

Si vous consultez un médecin que vous n'avez pas déclaré comme médecin traitant, vous êtes moins bien remboursé (par exemple, si vous avez moins de 16 ans ou si vous êtes loin de chez vous ou si vous consultez en urgence ou si votre médecin traitant est parti à la retraite ou a changé de département il y a moins d'un an). sauf dans quelques situations

En plus de la consultation , d'autres consultations rentrent dans le parcours de soins. chez votre médecin traitant

En effet, vous êtes dans le parcours de soins coordonnés si vous consultez  : l'un des médecins suivants

  • Remplaçant de votre médecin traitant

  • Autre médecin, dit , à la demande de votre médecin traitant médecin correspondant

  • Médecin en cas d'urgence

  • Médecin alors que vous êtes loin de chez vous

  • Gynécologue, ophtalmologue, psychiatre, stomatologue

  • Médecin à l'hôpital pour un problème de toxicomanie (alcool, tabac, drogues)

  • Médecin dans une structure de médecine humanitaire

  • Médecin dans un centre de planification ou d'éducation familiale

  • Généraliste installé depuis moins de 5 ans

  • Généraliste exerçant dans un centre de santé situé dans une zone déficitaire en offre de soins

  • Médecin à la suite d'un diagnostic d'une anomalie génétique chez un membre de votre famille.

Vous êtes remboursémême si vous les consultez normalement sans passer par votre médecin traitant.

Et aussi sur service-public.fr

Remboursement des soins par la Sécurité sociale
Social - Santé

Complémentaire santé (mutuelle) et complémentaire santé solidaire
Social - Santé

Où s'informer ?

Textes de référence

Services en ligne et formulaires

Pour en savoir plus

Questions ? Réponses !

Mise à jour le F163

Cette rubrique est réalisée en partenariat avec www.service-public.fr

Imprimer

Recommander cette page

Dans la même rubrique

27 juillet 2011

Dons, donations et legs

Une association peut rechercher et recevoir des dons de personnes (membres ou non de l’association) ou d’entreprises (dans le cadre du mécénat). Le don est manuel s’il n’implique pas un acte notarié.
21 juillet 2011

Cotisations

La cotisation est la somme d’argent que peut demander une association à tout ou partie de ses membres afin d’équilibrer ses comptes. Elle n’est pas systématique.